La Asociación Americana de Diabetes (ADA) ha publicado el 31 de Mayo en la revista Diabetes Care, una actualización de sus guías de práctica clínica, en base a las últimas novedades científicas.

Ya nos hicimos eco de las recomendaciones de uso de los iSGLT2 de la ADA en relación con la prevención del desarrollo de IC en pacientes con diabetes mellitus (DM) tipo 2, ahora os actualizamos sobre las recomendaciones farmacológicas en insuficiencia renal, según la ADA:

• Se recomienda añadir finerenona (molécula de la que ya os hemos hablado en CARPRIMARIA) a nuestros pacientes con DM tipo 2 y enfermedad renal crónica tratados con dosis máximas toleradas de IECAS/ARAII, para mejorar la salud cardiovascular y enlentecer la progresión de la enfermedad renal crónica.

• También recomiendan plantear el uso de finerenona en los pacientes con DM tipo 2 y con enfermedad renal crónica.

• Recomiendan el uso de iSGLT2 en los pacientes con DM tipo 2 con insuficiencia renal crónica con filtrados ≥ 25 ml/min/1.73m2 y albuminuria ≥ 300 mg/g para reducir la progresión de insuficiencia renal y para la reducción de eventos cardiovasculares. Se insiste en no suprimir el tratamiento con IECAS/ARA II si los incrementos de creatinina son ≤ 30% del valor basal.

Insisten en realizar al menos una vez al año una evaluación de la albuminuria y el filtrado renal en pacientes con DM tipo 2, independientemente del tratamiento, y en los pacientes con DM tipo 1 con ≥ 5 años de duración. Si presentan albuminuria ≥ 300mg/g o una tasa compatible con insuficiencia renal III o peor, deben ser monitorizados dos veces al año para guiar el tratamiento.

Se recomienda la utilización de la ecuación CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration).