Este post incluye opiniones de su autor. Las partes del texto subrayadas contienen enlaces a la evidencia científica en la que se sustenta.

La evidencia científica ha demostrado el efecto nefroprotector de dos grupos farmacológicos de antidiabéticos, los iSGLT2 y los arGLP-1.

Basándonos en el nuevo documento 2023 del Grupo de Trabajo de Diabetes, Obesidad y Nutrición de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) para el tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2),repasamos la relación de los antidiabéticos y la función renal.

Los fármacos con efecto nefroprotector dentro del grupo de los iSGLT2 son: la empagliflozina, la dapagliflozina y la canagliflozina. Y dentro de los arGLP1 son: la semaglutida, dulaglutida, liraglutida, exenatida y lixisenatida.

Los valores de filtrado renal (CKD-EPI, ml/min/1.73 m2) que permiten uso de los diferentes fármacos son:

• Hasta 15 semaglutida, dulaglutida, liraglutida

• Hasta 20 empagliflozina

• Hasta 25 dapagliflozina

• Hasta 30 canagliflozina, exenatiday lixisenatida.

Dentro de los antidiabéticos, se permite el uso de insulinas basales y rápidas, y de linagliptina, independientemente del filtrado renal. El resto de iDDP4 se pueden usar con filtrados de hasta 10 ml/min/1.73 m2.

No debemos olvidar la precaución que debemos tener con la metformina, que se puede usar a dosis plenas con filtrados > 60 ml/min/1.73 m2, pero reducir la dosis a la mitad si el filtrado se sitúa < 60 ml/min/1.73 m2.