Las alteraciones electrolíticas en los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) son frecuentes y principalmente iatrogénicas. Entre las alteraciones electrolíticas nos encontramos con la hiperpotasemia, que puede empeorar el pronóstico de los pacientes, tanto por acción directa como indirecta, esta última debida a la limitación en la titulación de fármacos beneficiosos para reducir la morbimortalidad.

En otro post de CARPRIMARIA indicábamos como tratar la hiperpotasemia de nuestros pacientes con IC para mantener los niveles de potasio entre 4-5 meq/l en sangre. Cuando las medidas recomendadas no consiguen el objetivo y/o se limita la titulación de fármacos con impacto pronóstico en la IC reducida o ligeramente reducida, debemos plantearnos el uso de fármacos quelantes o aglutinantes de potasio, siempre que cumplan los requisitos del visado actual, muy estrictos.

Estos grupos farmacológicos presentan importantes problemas de tolerancia y por ello se recomienda el uso de los de nueva generación, exactamente el patiromer y el ciclosilicato de sodio y zirconio (SCZ). Al tratarse de fármacos prescritos a nivel hospitalario, si nuestro paciente con IC presenta hiperpotasemia y vemos que se cumplen los criterios de visado (ver ilustración 1), deberíamos remitirlo al hospital, por los cauces establecidos en nuestros programas de insuficiencia cardiaca (variables según área de población) o directamente a las consultas de cardiología.

Pero, ¿cuáles son las diferencias entre ambos fármacos?

En la siguiente tabla se describen las diferencias entre ambos fármacos. Actualmente requieren visado y es estricto, lo que limita de forma muy significativa su uso.