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Entre las novedades más interesantes y esperadas del congreso europeo de cardiología de 2022, se encuentra el esperado estudio DELIVER.

Los resultados, de los que ya hemos hablado en otro post de CARPRIMARIA, demuestran que, frente a placebo, la dapagliflozina 10 mg diaria reduce el combinado de mortalidad CV y empeoramiento de insuficiencia cardiaca (IC) de forma significativa independientemente de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) y de la presencia o no de diabetes mellitus (DM).

Las similitudes y diferencias más relevantes entre el estudio DELIVER con dapagliflozina y EMPEROR-Preserved con empagliflozina son:

• Ambos estudios eran pacientes con IC en grado funcional II-IV de NYHA.

• En el estudio DELIVER se incluían pacientes con FEVi > 40% con evidencia de alteración estructural cardiaca, en el estudio EMPEROR-Preserved se incluían pacientes con FEVi > 40% y evidencia de alteración cardiaca estructural o historia de hospitalización por IC en los 12 meses previos.

• En el DELIVER se incluyeron pacientes con IC con FEVi menor del 40% que mejoraron incremento de la FEVi > 40%.  Este tipo de paciente fue excluido del estudio EMPEROR-Preserved.

• En ambos estudios los valores de corte de PN eran similares sin fibrilación auricular, incrementándose si tenían la arritmia con corte ≥ 600 pg/ml para el DELIVER y > 900 pg/ml para EMPEROR.

• El DELIVER incluía pacientes ambulatorios o hospitalizados por IC, los pacientes con descompensación de IC la semana previa a la inclusión eran excluidos en el estudio EMPEROR-Preserved.

• El filtrado renal debía ser ≥ 25 ml/min/1.73 m2 en el DELIVER y ≥ 20 ml/min/1.73 m2 en el EMPEROR-Preserved.

• El estudio DELIVER demostró la eficacia del fármaco en pacientes con FEVi > 60% (preespecificado),algo que no se demostró en el subanálisis del estudio EMPEROR-Preserved con empagliflzoina, aunque se trataba de un subanálisis.