En la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección (FE) reducida (ICFEr), es decir, aquella en la que la FE del ventrículo izquierdo (FEVi) es ≤ 40%, los fármacos fundamentales que han demostrado mejorar la supervivencia son: IECAS/ARA II o sacubitrilo/Valsartan, betabloqueantes, bloqueantes de los mineralocorticoides, e inhibidores SGLT2, además del importante papel del hierro endovenoso (carboximaltosa…) y de la ivabradina.

Entre los últimos fármacos incorporados están los inhibidores del SGLT-2, que dejan de ser fármacos exclusivos antidiabéticos para convertirse en fármacos para ICFEr, independientemente de que el paciente tenga o no diabetes mellitus.

Así la FDA y EMA han aprobado la dapagloflozina y ahora, tras hacer lo propio la EMA, la FDA aprueba el uso de la empagliflozina para la ICFEr. Los estudios en los que se basan estas aprobaciones son el DAPA-HF para la dapagliflozina,  y el EMPEROR-reduced para la empagliflozina.

Ambos fármacos no requieren de titulación, y han demostrado un efecto beneficioso a nivel de la función renal, con retraso de su deterioro, algo fundamental en insuficiencia cardiaca por su relación con la insuficiencia renal y por los problemas que está última genera en el manejo farmacológico de los pacientes.